咬合性外傷とは？知らないうちに歯や歯ぐきを壊す“噛み合わせの力”
「虫歯でも歯周病でもないのに、歯が痛い」
「被せ物をしてから違和感がある」
そんな経験、ありませんか？
原因の一つとして考えられるのが**咬合性外傷（こうごうせいがいしょう）です。これは、噛み合わせの力（咬合力）によって歯やその周囲組織がダメージを受ける状態を指します。
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咬合性外傷とは？
咬合性外傷とは、噛む力が過剰または不自然に加わることで歯や歯周組織に異常が生じることです。
虫歯や歯周病のような感染性の病気とは異なり、力が原因で起こる「力の病気」ともいえます。
代表的な症状には次のようなものがあります：
• 歯が浮いた感じ、揺れる
• 咬むと痛い
• 被せ物が違和感ある
• 歯ぐきの腫れ・出血
• 顎の疲れやこわばり
これらの症状があるにも関わらず、レントゲンや検査で明らかな虫歯や歯周病が見つからない場合、咬合性外傷が疑われます。
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🛠 原因は「力のかかり方」にあり
咬合性外傷は大きく2つに分けられます。
● 一次性咬合性外傷
歯周病などがなく健康な歯や歯ぐきに、過剰な力が加わる場合です。たとえば：
• 被せ物が高すぎて1本の歯だけに強く当たっている
• 歯ぎしりや食いしばりが強い
• 不正咬合（噛み合わせのずれ）
● 二次性咬合性外傷
すでに歯周病などで歯を支える組織が弱くなっているところに、通常の力でもダメージになる場合です。
たとえば：
• 歯周病で骨が減っている
• 動揺している歯に力がかかる
つまり、力そのものが強すぎる場合と、支える側が弱っている場合の2通りがあります。
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歯周病との関係に注意
咬合性外傷は単独でも問題ですが、歯周病と併発すると進行が一気に早くなるという点が特に重要です。
歯周病で歯を支える骨が減っている状態では、わずかな噛み合わせのズレや力でも大きなダメージになります。
これにより、歯がグラグラする、歯ぐきが腫れる、さらには抜歯に至るケースもあります。
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診断と治療法
咬合性外傷の診断には、以下のような方法が使われます。
• 咬合紙で咬み合わせをチェック
• 歯の動揺度検査
• レントゲンで骨の状態を見る
• 必要に応じてCTや顕微鏡診断
治療としては、原因に応じた対応が必要です。
✔ 被せ物・詰め物の調整
わずか0.1mmの高さの違いでも、1本の歯に大きな負担をかけることがあります。
噛み合わせを微調整することで症状が改善することがあります。
✔ ナイトガード（マウスピース）の使用
歯ぎしり・食いしばりが強い人には、就寝時にマウスピースを装着することで歯を保護し、力の分散を図ります。
✔ 歯列矯正
慢性的な咬合異常がある場合は、歯列矯正によって噛み合わせを整えることも検討されます。
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まとめ：見逃されがちな「力の病気」
咬合性外傷は、「虫歯でも歯周病でもないのに歯が痛い」と感じたときに疑うべき重要な要因です。
特に被せ物の直後や歯ぎしりが強い人、歯周病がある人は注意が必要です。
定期的な検診や咬み合わせチェックで、早期発見・早期対処が可能です。
気になる違和感があれば、歯科医院で一度ご相談を。
